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控“糖”有方,樂享健康

發布時間:2017-10-13 11:59來源:未知 作者:康華新聞辦公室 點擊:
8月17日,66歲的郞先生突發腹瀉、嘔吐、全身乏力等癥狀,于第二天來到康華醫院。
內分泌代謝科主任服務助理 王佩賢
  每年的這個季節,郎先生跟太太都會在碧波萬頃,海天一色的基隆,一邊欣賞壯闊的美景,一邊享受垂釣的情致。盡管他們已是30年的老夫妻了,卻還保持著戀愛時的浪漫。然而,這對老夫妻今年沒能像往年一樣如期開啟這場美麗的約會,一場突如其來的疾病將他們的約會化作泡影。
  8月17日,66歲的郞先生突發腹瀉、嘔吐、全身乏力等癥狀,于第二天來到康華醫院。醫生的初步診斷為:可能存在感染性休克、低血容量性休克 、Ⅱ型糖尿病 、急性胃腸炎 、低血糖癥等疾病,為了確定具體病因,郎先生轉入我院內分泌代謝科做進一步的檢查和確認,李玉鐘主任立即安排科里的醫護人員給郎先生做心電監測、血糖監測、低流量吸氧、建立靜脈通道快速補液、多巴胺持續靜脈泵注升血壓、急查CRP、降鈣素原及抽血培養、血氣分析等一系列檢查和治療,并確診為Ⅱ型糖尿病合并重癥感染、乳酸性酸中毒,高鉀血癥。隨后又對郎先生進行了糾正其酸中毒,降血鉀,抗感染治療,并繼續給予補液擴容?紤]到郞先生病情危重,在治療中可能隨時出現心跳驟停、呼吸循環衰竭等情況,為保證病情時刻處于監護的狀態下,經家屬同意后,內分泌代謝科的醫生經討論分析后將郎先生轉入我院的ICU進行搶救治療。
  在ICU里,一天24小時,醫生們對郎先生進行心電監測,觀察其神志瞳孔的變化,實行嚴格禁食,中流量給氧等。在情況危急時刻,還為郎先生急行了中心靜脈穿刺置管術,隨后立即給予積極液體復蘇、糾酸、抗休克、降血鉀、抗感染、預防應激性潰瘍、祛痰、維持內環境及血流動力學穩定等綜合治療。在兩個科室醫護人員的積極搶救下,郞先生血流動力學較前穩定,生理特征恢復正常,血鉀較來院前明顯下降。但是,郞先生的PH值仍小于7.0,乳酸仍大于15mmol/L,并有血液凈化指征,為此,兩科的醫生又積極地對其緊急行了血濾管置管術和CRRT治療。經過兩天的治療和觀察,8月20日,郞先生身體的內環境及呼吸循環穩定了,神志也清楚了,便轉入了內分泌代謝科。
  內分泌代謝科對郎先生繼續進行抗感染治療,一段時間后,郞先生的血壓穩定、感染指標明顯下降。在接下來的治療中,李玉鐘主任主張對郎先生進行糖尿病動態3C強化治療和予胰島素皮下泵強化降糖治療。
  隨著治療的深化,郎先生體內的胰島素量逐漸減少,胰島功能逐漸恢復,于9月13日改為口服藥物控制血糖。在后續對病情監測中,發現郎先生的血糖終于趨于穩定后,郎先生的治療才算告一段落。 
  郎先生是一位有著10年病史的老糖尿病患者了,平時工作特別忙,忙著拓展業務,忙著應酬。熬夜,過量飲酒是常態,科學分餐習慣從來都沒有,更沒有規律運動,導致血糖逐漸升高。血糖升高后,又一直使用了降糖效果明顯的促泌劑,對血糖不做監測,也沒有找專業的內分泌科醫生咨詢,導致走入了降糖的誤區。李玉鐘主任指出,現代的糖尿病治療強調的是胰島功能的恢復,而不是一味看降糖效果。他倡導廣大糖友要接受新型的糖尿病管理理念,正確的進行血糖管理,少走降糖誤區,以獲得良好的預后。
  在內分泌代謝科醫護人員的精心治療和照看下,朗先生的血糖得到了有效的控制,還在康復中的他樂呵呵地說:“明年的夏天,又可以和太太一起去一望無際的海邊了!”
李玉鐘主任和科里的醫生護士察看郎先生的病情
 

(責任編輯:康華醫院)

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