<var id="xh7dl"></var>
<var id="xh7dl"></var><cite id="xh7dl"><video id="xh7dl"></video></cite><ins id="xh7dl"><span id="xh7dl"><menuitem id="xh7dl"></menuitem></span></ins><var id="xh7dl"><strike id="xh7dl"></strike></var>
<cite id="xh7dl"></cite>
<cite id="xh7dl"></cite>
<var id="xh7dl"></var><var id="xh7dl"></var>

欄目列表

推薦內容

就醫指南

康華廣告

當前位置: 東莞康華醫院 > 康華動態 > 院內新聞 >

突發肢體乏力?年輕人們要警惕

發布時間:2021-07-30 15:46來源:未知 作者:康華醫院 點擊:

神經外科 江少杰

2021年38日,來自貴州的25歲的李某某(化名)因突發右側肢體無力于外院轉入我院急診科,當時患者右側肢體肌力僅有1-2級,已經抬不起來了,僅可于床上移動。

李某某在外院做曾做過頭顱CT,報告提示左側額頂葉深部混雜密度腫塊影,性質待定。我院神經外科值班醫師接到通知后,立馬去查看患者情況,發現患者體型消瘦,皮膚黝黑,口唇發紺,精神萎靡,測得血壓130/83mmHg,然而末梢血氧飽和度只有70%,緊急收入神經重癥監護室(NICU),追問病史后才得知患者小時候確診“心臟病”,但因家境貧窮,未予正規治療。入院后緊急床邊行超聲心動圖提示復雜性先天性心臟。悍逅穆摪Y——右室流出道狹窄(重度),主動脈騎跨,室間隔缺損,右室肥厚。

 

年輕小伙為何突發肢體偏癱?CT報告可見顱內有占位病變,究竟示腫瘤,還是血腫,還是其他?

神經外科王咸昌主任高度重視李某某的病情,他帶領科室團隊查房討論,患者存在先天性心臟病,如果是合并感染后經血源性途徑入顱導致腦膿腫可能性比較大,但目前CT僅提示為混雜密度影,所以不能排除合并出血的可能,可是腦膿腫合并出血病例比較少見,再加上患者暫無發熱不適,感染指標未見升高,不可以完全確診,需要完善頭顱MRI增強掃描檢查。

 

     完善檢查后,報告果然提示左側額葉頂部占位,考慮腦膿腫伴出血并灶周水腫。(如下圖所示

     

     到此為止,李某某的診斷已趨近明朗,王咸昌主任說:患者有先天性心臟病,目前定位:左側中央溝,定性:腦膿腫可能性大,考慮膿腫囊反復破裂后出血可能,腫瘤合并出血待排;建議手術開放病灶、沖洗、置管引流。

     然而,新的問題來了,患者需要手術,但患者血氧差,予無創氧療支持情況下,末梢血氧僅僅能維持80%。手術風險極高,我院秉承“蒼生為念,厚德載醫”的院訓理念,緊急動員神經外科、NICU、麻醉科、心內科、心外科、放射科、醫務科多科聯合會診評估手術風險。

 

    神經外科、NICU、麻醉科、心內科、心外科、放射科、醫務科主任討論后積極完善術前準備后,3月15日王咸昌主任及蔣石軍醫療組長操刀,術中手術醫生精心操作,在麻醉科唐勝平主任及袁柳娟醫師的保駕護航下,順利完成了“腦膿腫清除術”。圍手術期神經重癥監護病房(NICU)徐常清、袁紅副主任醫師等醫護人員仔細觀察及精心治療,術后患者恢復好。很快便轉回普通病房。

 

     術中抽取膿液送病原學檢查,二代測序結果提示:嗜沫凝集桿菌。陰性桿菌。予敏感抗生素頭孢曲松治療,患者逐漸好轉,右側肢體力量基本恢復,步行出院,建議患者抗感染4-8周,后期心外科繼續治療。

 

王咸昌主任醫師說:腦膿腫是化膿性細菌侵入腦內所形成的膿腔,由于腦組織直接遭到破壞,所以這是一種嚴重的顱內感染疾病。常見的病因有直接來自鄰近的感染病灶,如中耳炎、乳突炎等,也可見于肺部化膿性炎癥、細菌性心內膜炎、牙周感染等經血液傳播感染。腦膿腫發病可緩可急,通暢有以下臨床表現:1、全身感染癥狀,如畏寒、發熱、全身乏力等;2、顱內壓增高癥狀,如頭痛、嘔吐、脈緩、血壓升高及眼底水腫等;3、局灶性癥狀,根據膿腫的部位不同出現相應的神經功能缺損,如失語、失認、偏盲、肢體偏癱等。當膿腫尚未局限時治療一般只采用抗菌素及降低顱壓治療,包膜形成后可行手術治療,手術方式包括穿刺術、引流術、膿腫切除術,具體術式根據具體情況選擇?偠灾,腦膿腫是一種嚴重的感染疾病,若治療不及時可導致嚴重的神經功能缺損及并發癥。若有以上表現需及早就醫治療,早發現、早治療、療程足尤為關鍵。

(責任編輯:康華醫院)

頂一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
    亚洲综合第一区二区_亚洲综合第三十八页_亚洲综合不卡在线观看